Наименее инвазивные методы лечения в урологической онкологии: роль криотерапии, HIFU и фоторадиационная терапия для лечения (удаления) всей предстательной железы, фокусная терапия для лечения локализованного рака простаты

H.U. Ahmed, C. Moore and M. Emberton
Surgical Oncology (2009)

Краткое описание

Минимально инвазивное аблятивное лечение локализованного рака простаты является компромиссом между радикальной терапией и активным наблюдением. В данной статье рассмотрены данные о результатах лечения локализованного рака простаты с применением криотерапии, HIFU и фоторадиационной терапии. Эти аблятивные методы обеспечивают наименее инвазивное однодневное лечение, ранний контроль раковой опухоли, незначительные клинические проявления заболевания со стороны мочеполовой системы. Кроме того, все эти методы позволяют выполнить фокусное лечение только отдельных пораженных участков простаты.

Заключение

Терапевтическая дилемма между активным наблюдением и радикальной терапией для лечения локализованного рака простаты и существенных побочных эффектов, возникающих вследствие хирургического вмешательства или радиотерапии, привела к появлению и развитию менее инвазивных методов лечения, которые направлены на более эффективный контроль опухоли при снижении тяжелых последствий лечения. Фоторадиационная терапия  находится на начальном этапе развития и требует более длительного наблюдения после операции, а также дальнейших проспективных исследований. HIFU и криохирургия являются первыми методами в своей области. Было уже проведено несколько одноцентровых ретроспективных исследований, которые позволили собрать достаточно большое количество данных, в том числе о контроле опухоли. Эти данные вместе с данными о несущественных побочных эффектах позволяют сделать вывод об эффективности и безопасности этого метода лечения. Несмотря на это, этих данных не достаточно для того, чтобы можно было сделать окончательное заключение об этом методе лечения. Описания контроля болезни не являются однозначными, наблюдаются значительные расхождения при оценке клинических проявлений заболевания, вледствие чего этот метод не может быть признан в общей клинической практике. Внесение проспективных данных в национальные и международные реестры может заполнить нехватку информации, но при этом для того, чтобы заинтересовать онкоурологов, необходимо обеспечить прозрачность таких баз данных и строгий контроль для исключения внесения данных в эти реестры на выборочной основе. В настоящее время пациенты, прошедшие лечение рака простаты, страдают от многих побочных эффектов стандартного лечения, поэтому минимально инвазивные методы фокусного лечения рассматриваются как перспективные методы лечения.