Спасительный метод HIFU для эффективного уменьшения уровня ПСА у пациентов
с биохимическим рецидивом после предпринятого лечения рака простаты

Zacharakis E., Ahmed H.U., Ishaq A., Illing R.O., Scott R., Shaw G., Calleary J., Allen C., Emberton М.
Институт урологии и нефрологии, университетский колледж, Лондон, Великобритания
Объявление презентации на 29-м Конгрессе SIU в Париже, сентябрь 2007 года.

Цель

Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU) был предложен в качестве формы спасительного лечения мужчин, которые безрезультатно прошли курс первичной лечебной терапии локализованного рака предстательной железы (РПЖ). Метод визуально-ориентированного HIFU ™ позволяет оператору изменять интенсивность лечения в зависимости от изменений, происходящих в реальном времени в пораженной ткани под действием ультразвука. Такой подход снижает до минимума вероятность повреждения окружающих тканей и органов и оптимизирует перенос энергии.

Материалы и метод

Группа из 51 пациента с биохимическим рецидивом, подтвержденным гистологически исследованием, и с предполагаемым диагнозом локализованного РПЖ, поставленным после магнитно-резонансной томографии и сиинтиграфии костей скелета для определения клинической стадии, проходила 20-месячный курс лечения с использованием установки Sonablate®-500 (компании Focus Surgery Inc., США). Эта группа состояла из подгруппы из 30 пациентов после внешней лучевой радиотерапии, 4 пациентов после радикальной простатэктомии, 2 пациентов после брахитерапии с низкой дозировкой, 5 пациентов после комбинаторного курса брахитерапии и внешней лучевой радиотерапии и 10 пациентов после безрезультатной фотодинамической терапии или криохирургии. Всем пациентам был назначен один сеанс лечения с использованием HIFU. Оценивалась динамика изменения ПСА в качестве индикатора краткосрочной эффективности лечения онкологии.

Результаты

Средний возраст пациентов составил 67 лет (диапазон 57-78 лет). Средний показатель ПСА до HIFU составлял 7.39 нг/мл (диапазон 0.20-28.56 нг/мл). При последующих наблюдениях в течение 3-6 месяцев, приблизительно у 50% всей группы показатель ПСА достиг значения <0.2 нг/мл. В подгруппе пациентов после безрезультатной внешней лучевой радиотерапии, 16 из 30 пациентам проходили курс гормональной терапии до лечения HIFU. После лечения у пациентов этой подгруппы наблюдались осложнения, такие как стриктура - 10 пациентов из 30 (33.3 %); инфекция мочеполовой системы – 8 из 30 (26.6 %); недержание мочи – 2 из 30 (6.6 %); образование ректоуретрального соустья – 1 из 30 (3.3 %). У 3 пациентов из этих 30 был обнаружен рецидив в течение 6 месяцев с признаками остаточного рака простаты после биопсии (1 пациент) или симптомами метастазирования заболевания (2 пациента).